催眠麻醉，你知道吗？

新闻事件

2014年9月13日，新闻频道播出这样一则新闻：一位非洲裔女歌手阿拉玛在接受甲状腺切除手术时，医生为了保护她的金嗓子，采用催眠代替了药物麻醉，并让这位女歌手在手术过程中全程歌唱。手术很成功，女歌手的金嗓子也并没有因为手术而遭到破坏。术后恢复良好的她，又开始放声歌唱了。

除了惊讶于接受手术时唱歌的行为，你是否更加惊讶于用催眠代替了药物麻醉的做法？催眠真的能代替药物麻醉吗？催眠是如何代替药物麻醉的呢？

心理解读

早在1860年，医学界的一些人士就希望把催眠术广泛地用于外科手术之中，在那个年代也有用催眠代替药物进行麻醉的成功手术案例。然而因为催眠麻醉需要大量的时间和繁复的工作去准备，所以医学界选择依靠更快捷、更准确的方法进行麻醉，即使用药物麻醉。催眠麻醉的研究一度搁浅。

催眠一直都是很神秘的现象。在催眠状态下，被催眠的人看起来像是睡着了，但脑电波却和觉醒状态的脑电波一致，并且能够受到催眠者语言的控制。甚至，催眠还能用做外科手术的麻醉呢。到底是什么机制呢？

疼痛的本质是精神及躯体出现问题的一种反应。它既是躯体受损发出的一种信号，也是这种信号在注意、情感、认知和社会作用下的一种解释。脑神经学研究发现，边缘系统和大脑皮层对调节疼痛的信号起着很大的作用。催眠会使大脑皮层功能发生改变。电生理实验证明，催眠镇痛不是简单的注意力分散单独起的作用，在催眠镇痛的过程中，左侧前扣带回和左侧前额叶皮层事件相关电位的幅度降低，由疼痛引起的扣带回的血流减少。此外，催眠还能使脊柱抑制功能增强，使传入神经的传导速度降低，减少脊柱疼痛反射。总而言之，催眠状态阻隔了神经系统中的内导刺激，使被催眠者意识通道变得狭窄、单一，只能注意某一种事物，与其它事物完全阻隔。

就是因为催眠能改变个体神经系统局部的状态，它和麻醉药物有着同样的镇痛效果。催眠麻醉最大的益处就在于，患者在手术时出血少，降低了炎症的风险，缩短恢复周期；此外，某些脑部手术，医生为了确保能精确地切除病变部分，不伤及周围大脑，需要患者在手术全程保持觉醒配合医生；又如因年老或是脸部受伤而导致的眼部下垂矫正手术，为了保护视力，手术非常复杂，如果做得太轻，患者的眼睛会合不上，做得太重，患者的眼睛将不能完全睁开，这样的手术也需要患者在手术过程中保持觉醒以配合医生的手术。催眠麻醉就实现了既消除患者的手术疼痛并且能使病人保持觉醒，配合医生的手术，达到最佳的手术效果。

然而，利与弊永远共存。催眠麻醉尽管很好，但是适用性还是很有限。每个个体的催眠易感性不同，并不是所有的人都能被深度催眠。这主要因为个体差异，个体的身体和心理素质决定了有的人不易被催眠；另外对于刚经受车祸等重大心理创伤之后的人，心理处于高度紧张或焦虑的状态下，很难被催眠。此外，为了达到最好的麻醉效果，在手术前，一般要对患者进行催眠训练，而对于急诊，并无时间进行训练，这时药物麻醉能更好地挽救生命。最为关键的是，所有大型综合医院几乎都有麻醉师，但是，能开展催眠麻醉的催眠师并不多，这也限制了麻醉催眠的推广。

不管怎样，催眠麻醉还是一种良好的麻醉方式，为外科手术的麻醉提供了一条全新的途径。对于一些特殊的病例，特殊的手术，催眠麻醉能让手术达到更好的效果。因人而异、因时而异、因地而异，合理利用催眠麻醉，将是某些特殊的病痛患者的福音。

                                                  （朱丽莎  祝卓宏）

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李建伟，王颖.催眠镇痛的机制及方法.中国疼痛医学杂志.2009.15(6)

新闻来源：http://www.v1.cn/2014-09-15/1328219.shtml